Современные методы лечения диареи и гастроэнтерита предположительно инфекционного происхождения
| Современные методы лечения диареи и гастроэнтерита предположительно инфекционного происхождения Стандарты лечения диареи и гастроэнтерита предположительно инфекционного происхождения Протоколы лечения диареи и гастроэнтерита предположительно инфекционного происхождения Диарея и гастроэнтерит предположительно инфекционного происхождения Профиль: терапевтический Этап: поликлинический (амбулаторный). Цель этапа: 1. Дезинтоксикация. 2. Регидратация. 3. Обеспечение ремиссии. 4. Профилактика осложнений. Длительность лечения: 1 - 3 дня. Коды МКБ: А09 Диарея и гастроэнтерит предположительно инфекционного характера. А02 Другие сальмонеллезные инфекции. А03 Шигеллез. А08 Вирусные и другие уточненные кишечные инфекции. А05 Другие бактериальные пищевые отравления. Определение: Диарея - частый жидкий стул или водянистый стул 3 и более раз в течение 24 часов с объемом стула, превышающим 200 мл/сутки. Инфекционный гастроэнтерит - частый жидкий стул в сочетании с одним или несколькими симптомами: тошнота, рвота, повышение температуры тела, анорексия, боли (колики) в животе, урчание или вздутие живота. Продолжительность острого периода до 14 дней. Факторы риска: Salmonella, Shigella, Esherichia coli, Vibrio cholerae, Yersinia, Campilobacter, Rotavirus and etc., Lamblia intestinalis. Критерии диагностики: 1. Клинические симптомы инфекционной диареи: - внезапное острое начало диареи; - лихорадка; - тошнота, рвота; - боли в животе; - звонкие и короткие кишечные шумы; - характер испражнений 2. Оценка клинических проявлений инфекционной диареи: - общее состояние (частота стула и рвоты, выраженность тошноты, высота лихорадки, выраженность болей в животе); - степень обезвоживания (состояние слизистой языка, окраска и тургор кожи, степень плотности глазных яблок, тембр голоса, выраженность жажды, снижение диуреза); - частота и характер пульса; - высота артериального давления; - пальпация живота, аускультация кишечных шумов (исключение неотложной хирургической ситуации: острый аппендицит, кишечная непроходимость, тромбоз мезентериальных сосудов). Перечень основных диагностических мероприятий: 1. Сбор анамнеза (характер стула, рвоты, кратность). 2. Объективное обследование (состояние больного, степень обезвоживания). Тактика лечения: Оральная регидратация 2 литрами регидратационной жидкости в течение первых 24 часов. В последующие сутки по 200 мл после каждого очередного стула или рвоты. При выраженных симптомах заболевания (если диарея, сопровождается лихорадкой, не купируется в течение 6-24 ч.) показана антибактериальная терапия: ципрофлоксацин 500 мг 2 раза в день в течение 5 суток. Противорвотные только при сохраняющейся тошноте и тяжелой неукротимой рвоте: метаклопромид 10 мг в/м или 1 т (10 мг). Избегать назначения препаратов, подавляющих перистальтику кишечника (лоперамид), ввиду развития тяжелого колита, токсической дилятации толстого кишечника (мегаколон), бактериального обсеменения тонкого кишечника. Перечень основных медикаментов: 1. Оральная регидратационная соль для приготовления глюкозо-электролитного раствора (пакеты, порошок). 2. Сульфаметоксазол+триметоприм 120 мг, табл, сироп 240 мг/5 мл. 3. Фурамаг 50 мг, капс. Перечень дополнительных медикаментов: 1. Смектит, порошок для приготовления суспензии для приема внутрь. 2. Дротаверин 40 мг, табл. 3. Панкреатин, таблетка, капсула с содержанием липазы не менее 4 500 ЕД. Критерии перевода на следующий этап лечения: Неэффективность лечения (сохраняющаяся рвота; продолжающаяся более 24 ч. лихорадка; нарастание степени обезвоживания). | |
|
| |
| Просмотров: 5553 | |
| Всего комментариев: 0 | |